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100 % Santé : quels changements pour les personnes malentendantes ?

Je remercie Marion pour la rédaction de cet article sur la réforme 100 % Santé qui concerne tous les malentendants appareillés.

Armelle, Entendre l’essentiel

7 millions, c’est le nombre de personnes sourdes et malentendantes en France, soit 11,2 % de la population ! Mais, seulement 1 français sur 4 porte un appareil et plus de 2 millions n’en portent pas. Des appareils trop chers, un déni de surdité ou une pression constante de l’entourage, ces raisons expliquent pourquoi peu de personnes malentendantes portent un appareil. Afin de lever les freins à l’appareillage, le gouvernement a prévu de mettre en place une réforme qui va changer le quotidien des personnes malentendantes : le 100 % Santé.

100 % Santé quel appareil choisir ?

100 % Santé : vos appareils auditifs intégralement pris en charge !

La réforme 100 % Santé : kézako ?

Si vous aussi (tout comme moi) vous faites partie des 20 % de personnes appareillées (cf. Seriniti, le « prêt-à-porter » des aides auditives, présente les chiffres sur l’appareillage en France : https://www.seriniti.fr/infos/24-presbyacousie-vs-handicap-auditif), nous sommes concerné.e.s par le 100 % Santé. Vous êtes entendant.e et vous connaissez une personne de votre entourage qui aurait besoin d’un appareil auditif ? N’hésitez pas à lui faire lire l’article, car elle peut aussi être concernée !

Vous vous demandez en quoi consiste cette réforme ? Vous êtes au bon endroit ! En tant que malentendante et travaillant au sein d’un cabinet indépendant et spécialisé en assurance et en mutuelle, je vous explique tout !

La réforme 100 % Santé, anciennement appelée « reste à charge zéro (RAC 0) », est un dispositif qui a pour but de lutter contre le renoncement aux soins en dentaire, en optique et en audition. Le 100 % Santé va ainsi permettre aux adhérents de bénéficier des soins 100 % remboursés.

Enfin, une excellente nouvelle pour nos appareils, souvent hors de prix !

Pour information : cette réforme impacte majoritairement les mutuelles, avec l’existence d’un panier « 100 % Santé ». En d’autres termes, sur les formules proposées par les mutuelles (niveaux de couverture différents pour chaque formule), il va y avoir une ligne spéciale « 100 % Santé » qui va concerner certaines prestations des 3 principaux postes de soins (dentaire, optique et audition). Le reste ne sera pas concerné par la réforme. Par ailleurs, le 100 % Santé va impacter indirectement la Sécurité sociale, notamment pour l’audition (cf. explications ci-dessous), mais pas de gros changements majeurs prévus pour la CPAM, contrairement pour les mutuelles.

100 % Santé audition : une mise en place progressive

Voici le calendrier de la mise en place du 100 % Santé pour les prothèses auditives. Cette réforme santé de grande envergure se décline en 3 étapes :

En 2019
Les tarifs des appareils auditifs du panier « 100 % Santé » sont plafonnés.
Augmentation de 100 € de la base de remboursement de la Sécurité sociale.
Sur les prothèses auditives « 100 % Santé », il y aura une baisse de 200 € de frais par oreille (en moyenne).
En 2020
Réduction du plafond des tarifs de 200 € pour les appareils auditifs.
Augmentation de 50 € de la base de remboursement de la Sécurité sociale.
Sur les prothèses auditives « 100 % Santé », il y aura une réduction totale de 250 € de votre reste à charge par oreille.
En 2021
Les aides auditives concernées par le « 100 % Santé » seront intégralement remboursées.

Mes appareils actuels arrivent bientôt à terme (4-5 ans que je les ai !). J’ai tellement hâte d’être en 2021 pour pouvoir m’équiper de nouvelles prothèses qui seront intégralement prises en charge grâce à cette réforme ! Et vous ?

100 % Santé : qu’est-ce qui va changer pour mes appareils ?

Vous vous demandez ce qui va changer concrètement pour vos appareils dans le cadre de la réforme 100 % Santé ? Tenez vous prêt.e, je vous dévoile tout !

  • Une nomenclature simplifiée de vos appareils qui seront classés en catégorie 1 (concernés par le 100 % Santé) ou en catégorie 2 (hors 100 % Santé).*
  • Un panier « 100 % Santé » incluant des appareils intégralement remboursés (catégorie 1). Cette offre concerne tout type d’appareil (contour d’oreille classique, intra-auriculaire…), 12 canaux de réglage pour un meilleur réglage des appareils et au moins 3 options de confort (anti-acouphène, connectivité sans fil, réduction des bruits extérieurs…).
  • La Sécurité sociale va doubler sa prise en charge à 400 € en 2021 ! (Je vous expliquerai plus en détail après).
  • Vous pourrez essayer vos nouveaux appareils pendant 30 jours (possibilité de prolonger si besoin).
  • Vos appareils auront une garantie minimale de 4 ans, mais ATTENTION : cette garantie ne couvre pas la casse, le vol ou la perte ! Pour assurer vos appareils, je vous conseille vivement de prendre une bonne mutuelle, afin d’avoir l’esprit tranquille en cas de mauvaises surprises.
  • Vous aurez des séances avec votre audioprothésiste à l’année. Ce professionnel doit vous fournir un devis normalisé et détaillé et qui présente au moins un équipement auditif du panier « 100 % Santé » (catégorie 1).
  • Un médecin spécialiste (par exemple l’ORL ou votre médecin généraliste) a l’obligation de vous faire une prescription pour l’achat d’un appareil auditif.
  • Le forfait piles qui couvre les frais d’entretien des appareils et l’achat des piles va disparaître. La garantie prendra en charge les dépenses relatives à l’entretien. La Sécurité sociale va désormais rembourser les piles sur sa base de remboursement (BR) fixée à 1,50 € par plaquette, avec un taux de prise en charge à 60 % sur sa BR, soit un remboursement de 0,90 €. Au vu de la prise en charge insuffisante de la Sécurité sociale, je vous conseille de prendre une mutuelle pour compléter le remboursement de la CPAM, et ainsi diminuer les frais à votre charge pour l’achat des piles (et de vos appareils !).

Attention : Je vous informe que les plaquettes de piles et l’implant cochléaire ne rentrent pas dans le cadre du panier «  100 % Santé ».

*Pour en savoir plus sur la classification et les spécifications techniques des appareils : https://surdifrance.org/images/actualites/Arrete_14_novembre_2018_modificationdesmodalitesdepriseenchargedesaidesauditivesetprestationsassociees.pdf  

Sécu, mutuelle… Comment mes appareils sont-ils remboursés ?

Vous aussi vous souhaitez acheter de nouveaux appareils auditifs, mais vous avez du mal à décrypter le fonctionnement des remboursements de votre caisse maladie et de votre mutuelle ? Pas de panique, je vais tout vous expliquer !

Concernant la Sécurité sociale :

Comme je vous le disais un peu plus haut, l’Assurance Maladie va doubler la prise en charge de vos appareils à 400 € en 2021 (contre 199,71 € en 2018) ! En plus, son taux de remboursement a augmenté depuis janvier 2019 : désormais vos aides auditives (quelle que soit leur catégorie) sont remboursées à hauteur de 60 %.

Année Base remboursement
Sécurité sociale (BR) 		Taux remboursement Sécurité sociale Total remboursement Sécurité sociale
2019 300 € 60 % 180 €
2020 350 € 60 % 210 €
2021 400 € 60 % 240 €

Maintenant, pour vous aider à mieux comprendre le remboursement de vos appareils dans le cadre du 100 % Santé, prenons un exemple de prise en charge d’un appareil de 1 500 €* avant et après le 100 % Santé :

Avant la réforme Après la réforme
Tarif : 1 500 € par oreille  
Reste à charge : 850 € 		Tarif plafonné à 950 €**  
Reste à charge : 0 €

*Prix moyen actuel d’un appareil auditif en France : https://www.audika.fr/footer/faq/guide-achat/quel-est-le-prix-d-un-appareil-auditif

**Dans le cadre du 100 % Santé, les prix des appareils sont plafonnés et sont dégressifs dans le temps. Actuellement, le prix moyen d’un appareil est de 1 500 €. Puis, en 2020, un audioprothésiste ne pourra pas vendre un appareil de catégorie 1 (concerné par le 100 % Santé) à un prix supérieur à 1 100 €, et à 950 € en 2021.

Pour y voir encore plus clair, je vous invite à tester le simulateur créé par un cabinet pour estimer votre reste à charge après le remboursement de vos appareils par la CPAM et votre mutuelle : https://bonne-assurance.com/mutuelle/calculateur-remboursements/calculateur-remboursements-appareils-auditifs/

Les aides financières (complète l’article d’entendre l’essentiel à ce sujet).

J’ai encore une bonne information à vous partager ! Vous avez également la possibilité de demander une aide financière auprès de plusieurs organismes pour compléter la prise en charge de vos appareils par la Sécurité sociale et votre mutuelle :

  • Si vous êtes en situation de handicap (quelle qu’elle soit votre situation), vous pouvez effectuer une demande de PCH (Prestation de Compensation du Handicap) auprès de la MDPH (Maison Départementale des Personnes Handicapées). Le montant de l’aide financière varie selon vos ressources, votre autonomie selon le degré de votre handicap, votre âge, votre lieu de résidence et le prix de votre appareil → https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F14202
  • Si vous êtes demandeur d’emploi ou travailleur indépendant et êtes titulaire de la reconnaissance de travailleur handicapé (RQTH), l’AGEFIPH (Association de Gestion des Fonds pour l’Insertion des Personnes Handicapées) peut vous fournir une subvention fixée à 800 €/appareil pendant 4 ans → https://www.agefiph.fr
  • Le FIPHFP (Fonds pour l’Insertion des Personnes Handicapées dans la Fonction Publique) propose aux fonctionnaires en situation de handicap une aide financière d’un montant de 1 600 € sur 3 ans → http://www.fiphfp.fr
  • L’accord handicap OETH (Obligation d’Emploi des Travailleurs Handicapés) favorise l’insertion et le maintien dans l’emploi des travailleurs handicapés, grâce aux collectes des contributions financières des établissements privés à but non lucratif spécialisés dans le sanitaire, le social et médico-social (EHPAD, crèches, établissement de soins pour les personnes âgées ou handicapées…) et liés à l’obligation d’emploi des travailleurs handicapés. Si vous êtes en situation de handicap et travaillez dans un établissement couvert par cet accord, vous pouvez bénéficier, via votre employeur, d’un financement pouvant aller jusqu’à 800 €/appareil  → http://www.oeth.org

Personnellement, je trouve que cette réforme est une bonne chose pour les personnes malentendantes. C’est ENFIN l’occasion de se procurer des appareils auditifs plus performants et surtout 100 % pris en charge ! Ces derniers vont grandement nous aider à mieux s’intégrer dans la société et dans le milieu de l’entreprise.

Et vous, que pensez-vous du 100 % Santé pour nos appareils auditifs ?

Merci, et bonne année !

En cet avant-dernier jour de l’année, j’ai envie de me tourner vers vous, mes lecteurs, et de vous dire merci.

Bonne année !

MERCI, parce que je n’ai pas été très présente sur mon blog en cette deuxième partie d’année, et cela fait plus de 6 mois que je ne vous ai pas envoyé de nouvelles par courriel non plus. Et malgré cela, vous avez continué à venir lire mon blog, à partager mes articles, et à m’écrire. Votre présence et vos messages m’encouragent énormément à recommencer, et à continuer à écrire sur ce blog.

Comme je l’expliquais dans mon article de novembre, ce n’est pas évident pour moi de recommencer à écrire des articles. D’abord parce que j’ai changé. Et je continue à changer. Et en particulier dans ma relation à mon audition. Je me sens de moins en moins handicapée, et ma nouvelle relation avec ma perte auditive est encore assez difficile à décrire. D’autant plus qu’elle continue à se transformer !

Et puis, cette année a été intense pour moi. Elle l’a été pour beaucoup d’entre nous, et nous l’avons vécu plus ou moins bien. Entre les événements extérieurs qui ont engendré beaucoup de peur et de révolte, et les événements intérieurs qui en ont souvent rajouté une couche, quelle année ça a été !!

Mais voilà, l’année est en train de rendre l’âme (avec son lot de célébrités), et dans ces derniers jours de 2016, il est temps de se tourner vers l’avenir, vers 2017 qui émerge déjà. Quelles sont nos intentions pour 2017 ? Comment allons-nous vivre cette nouvelle année ?

Depuis quelques années déjà, j’ai arrêté de prendre des bonnes résolutions en début d’année. Il faut dire que les bonnes résolutions, je ne sais pas si ça marche pour vous, mais pour moi, ça me motive 10 jours et après ça me déprime tout le reste de l’année. J’ai toujours eu tendance à avoir trop de résolutions, et à vouloir trop changer d’un coup.

Après, j’imagine que je ne suis pas la seule à avoir décidé un 1er janvier de me mettre au sport, perdre 10 kg, écrire tous les jours, arrêter de me ronger les ongles et faire du yoga et de la méditation tous les jours (et faire du vide dans les armoires, repeindre toute la maison, réparer des relations, arrêter de fumer, de boire du café, de grignoter, etc.). Et c’est juste impossible. Je m’inscris à un club de sport et j’y vais pendant quelques semaines, ou quelques mois, mais je ne tiens jamais toute l’année. Ou bien je me mets à courir 3 fois par semaine pendant 2 mois, et je me fais mal donc j’arrête.

Il y a quelques années, j’ai découvert que d’autres méthodes marchaient mieux pour moi. Par exemple, la notion d’intention. Mettre une intention pour la nouvelle année, c’est plus doux. C’est une façon de penser à ce que je souhaite plutôt qu’à ce que je ne veux pas. En général, dans les derniers jours de l’année, un mot me vient, qui m’accompagne pendant toute l’année qui suit. Cette année, par exemple, c’était CONFIANCE. C’est un mot qui m’a accompagnée en gravissant le flanc de la montagne tout comme au creux des vagues. J’arrive à la fin de l’année, et je me dis que oui, j’ai appris, un peu au moins, à faire confiance.

Pour cette nouvelle année, j’aimerais apprendre à suivre encore davantage mon intuition. J’aimerais moins prévoir, et plus vivre les choses pleinement, telles qu’elles sont et comme elles viennent. Et pour mon audition, ça veut dire aussi me « mettre en danger », c’est à dire ne pas reculer devant des situations difficiles que j’aurais tout fait pour éviter jusque là.

Mais pas n’importe comment ! Cela ne veut pas dire que je vais passer ma vie dans des endroits bruyants où je ne comprends rien à ce que personne dit ! Mon intention, c’est aussi de m’écouter, et de respecter les moments où j’ai besoin de m’isoler pour reposer mes oreilles et mon cerveau qui fournissent tous les efforts de compréhension. Respecter mes besoins de calme et de répit, mais ne pas éviter des situations par peur, et m’appuyer sur tout ce que j’ai en plus de mon audition. Ne pas forcément essayer d’entendre quand de toute évidence, ça bloque, mais observer davantage, sentir davantage, et rester présente à ce qui se passe.

Bon, eh bien je vous dirai comment je m’en sors !! 🙂

Je vous souhaite à tous d’excellentes fêtes de fin d’année, en espérant que vous serez entourés d’amour et de joie, et que si ce n’est pas le cas, vous pourrez trouver l’apaisement dont vous avez besoin.

Et je vous souhaite une bonne année 2017, avec tout le soutien dont vous aurez besoin pour aller de l’avant !

Si vous avez reçu ma newsletter, vous avez déjà lu cet article. Merci encore de me soutenir et de continuer de me lire !

En route pour Tadeo !

Dans le train en route pour Tadeo

Juste un petit mot pour vous tenir au courant : je suis en route pour Paris où j’ai été invitée par l’entreprise Tadeo à visiter leurs locaux et rencontrer d’autres blogueurs qui, comme moi, écrivent sur le thème de la surdité.

Tadeo, c’est une entreprise qui a créé le service Acceo. Ce service permet aux sourds ou malentendants dans les entreprises d’avoir un outil pour suivre les réunions d’équipes ou les appels téléphoniques, par exemple.

D’après ce que j’ai pu voir sur le site de l’entreprise, la personne sourde ou malentendante a juste une application à installer sur son ordinateur. Cela lui donne ensuite accès à des transcripteurs ou interprètes en LSF. Ce qui lui permet d’avoir l’intégralité des conversations transcrites par écrit ou traduites en LSF.

J’en saurai davantage tout à l’heure, après avoir visité les locaux de l’entreprise, et je partagerai avec vous mes découvertes dans un nouvel article à mon retour.

Mais voilà, c’est la première fois que je suis invitée quelque part en tant que blogueuse et je souhaitais le partager avec vous !

À bientôt pour plus de nouvelles !

Je suis Charlie

#Je suis Charlie

 

C’est avec une immense tristesse que j’ai appris hier, comme la majorité des Français, la mort de 12 personnes lors de l’attentat de Charlie Hebdo. Choquée et incrédule, j’ai compris que quatre grands dessinateurs, Cabu, Wolinski, Tignous et Charb, avaient perdu la vie. Alors moi aussi, je me suis réveillée avec une gueule de bois carabinée ce matin.

J’avais prévu un autre article pour mon blog cette semaine, mais impossible de le poster après ça. Les tirs résonnent encore et me donnent la migraine et la nausée. Difficile de penser à autre chose aujourd’hui. Mais après la minute de silence, les hommages continuent de pleuvoir. De nombreux textes et dessins m’ont mis les larmes aux yeux. Je suis émue de voir tant de gens se mobiliser pour apporter un message d’espoir. L’envie de continuer, ensemble, solidaires, libres de s’exprimer, est plus forte. Je suis émue de voir que Charlie Hebdo continue, plus fort que jamais. Je suis émue que mes amis dessinateurs continuent aussi à dessiner, dénoncer, et montrer que l’humour, comme l’amour, est plus fort que la haine.

Et il n’en tient qu’à nous de réagir avec la grâce du maire d’Oslo suite au massacre perpétré en 2011 :

Fabian Stang plus de générosité

Je suis Charlie. Nous sommes tous Charlie.